핵심 요약
- 이석증(양성돌발성두위현훈)은 귓속 이석이 제자리를 벗어나 반고리관으로 들어가면서, 머리 위치가 바뀔 때 1분 미만의 회전성 어지럼이 반복되는 질환입니다. [1]
- 치료의 중심은 머리 위치를 순서대로 바꿔 이석을 되돌리는 ‘이석정복술(관내결석정복술)’입니다. 미국 이비인후과학회 지침은 후반고리관 이석증에 이 시술을 강하게 권고합니다. [2] [3]
- 이석증은 재발이 흔해 1년 안에 약 20~50%가 다시 겪는 것으로 알려져 있습니다. 고령, 여성, 골다공증, 이전 3회 이상 발생 등이 위험 요인입니다. [4]
- 국내 무작위 시험에서는 혈중 비타민D가 낮은 환자에게 비타민D·칼슘을 보충했을 때 연간 재발률이 줄었습니다. 보충 여부와 용량은 검사 결과를 보고 의사와 정하세요. [5]
목차
- 이석증은 어떤 병인가요?
- 이석증은 왜 자꾸 재발하나요?
- 이석정복술은 효과가 확인됐나요?
- 비타민D를 먹으면 재발이 줄어드나요?
- 재발을 줄이려면 생활에서 무엇을 할 수 있나요?
- 연구로 본 재발 위험 요인: 고혈압·당뇨·이상지질혈증도 관련
- 자주 묻는 질문(FAQ)
이석증은 어떤 병인가요?
짧은 답: 귓속 평형기관의 작은 칼슘 결정(이석)이 떨어져 나와 반고리관으로 들어가면, 머리를 움직일 때마다 잘못된 회전 신호가 생겨 빙빙 도는 어지럼이 짧게 반복됩니다. [1] [4]
질병관리청 국가건강정보포털은 양성돌발성두위현훈(이석증)을 가장 흔한 어지럼의 원인으로 설명합니다. 머리 위치가 바뀔 때 짧고 반복적으로 주변이 빙빙 도는 듯한 어지럼이 생기고, 지속 시간은 대체로 1분 미만입니다. 잠자리에 누울 때, 돌아누울 때, 침대에서 일어날 때 특히 잘 나타납니다. [1]
내이(속귀)의 평형기관은 머리의 회전을 감지하는 반고리관과 직선 움직임을 감지하는 이석기관으로 나뉩니다. 이석기관의 이석이 떨어져 나와 반고리관으로 들어가면, 누웠다 일어나거나 고개를 숙이고 돌리는 동작에서 실제로는 없는 회전 자극이 만들어집니다. [4]
| 구분 | 이석증에서 흔한 모습 | 다른 원인을 의심할 모습 |
|---|---|---|
| 유발 상황 | 눕기·돌아눕기·일어나기·고개 젖히기 | 자세와 관계없이 계속됨 |
| 지속 시간 | 대체로 1분 미만, 반복 | 수시간~수일 지속 |
| 동반 증상 | 구역질이 있을 수 있음 | 심한 두통, 말이 어눌함, 팔다리 힘 빠짐, 물체가 둘로 보임 |
| 청력 | 대개 변화 없음 | 귀 먹먹함·이명·난청 동반(메니에르병 등) |
이석증은 왜 자꾸 재발하나요?
짧은 답: 이석이 떨어져 나오는 원인 자체가 명확하지 않아서, 치료로 이석을 되돌려도 다시 떨어질 수 있습니다. 연구에 따르면 1년 안에 약 20~50%가 재발합니다. [4]
질병관리청은 이석이 떨어져 나오는 원인이 명확하지 않다고 설명합니다. 여성이 남성보다 약 3배 많고 중년 이후 여성에게 많은 점, 이석이 칼슘으로 이뤄져 있고 이 시기에 골다공증이 많은 점에서 호르몬 변화와 뼈 건강이 관련될 것으로 봅니다. 노화, 머리 충격, 만성 스트레스 등도 영향을 줄 수 있다고 안내합니다. [1]
분당서울대학교병원 어지럼증센터 안내에 따르면 다음과 같은 경우 재발 위험이 더 높습니다. [4]
- 메니에르병·미로염 등 다른 전정(평형) 질환이 함께 있는 경우
- 머리 외상 뒤에 생긴 경우
- 고령에서 발생한 경우, 남성보다 여성
- 이전에 3회 이상 발생한 경우
- 골다공증이 있는 경우
미국 이비인후과학회 지침도 의료진이 환자에게 재발 가능성과 추적 진료의 중요성을 알려 주어야 한다고 권고합니다. 재발은 드문 일이 아니므로, 다시 어지럼이 생겼을 때 어떻게 할지 미리 알아 두는 것이 도움이 됩니다. [2]
이석정복술은 효과가 확인됐나요?
짧은 답: 네. 코크란 리뷰에서 에플리(Epley) 수기를 받은 그룹은 가짜 시술·대조군보다 어지럼이 완전히 사라진 비율이 높았습니다(21% → 56%). [3]
이석정복술은 이석이 있는 반고리관의 방향과 위치에 맞춰 머리 자세를 순서대로 바꿔, 이석을 원래 자리(이석기관)로 되돌리는 치료입니다. 어느 반고리관에 이석이 있는지에 따라 방법이 달라서 먼저 정확한 진단이 필요합니다. 분당서울대학교병원은 이석정복술의 성공률을 90% 정도로 안내합니다. [4]
2014년 코크란 리뷰는 무작위 대조시험 11건(745명)을 분석했습니다. 후반고리관 이석증에서 에플리 수기는 가짜 시술이나 대조군보다 어지럼 완전 소실 가능성이 높았고(오즈비 4.42), 완전 소실 비율은 21%에서 56%로 늘었습니다. [3]
| 지침 권고(AAO-HNSF 2017) | 내용 |
|---|---|
| 강하게 권고 | 후반고리관 이석증은 이석정복술로 치료하거나 치료할 수 있는 의료진에게 의뢰 |
| 강하게 권고하지 않음 | 시술 후 자세 제한을 일상적으로 지시하는 것 |
| 권고하지 않음 | 전형적인 이석증에 영상검사·전정기능검사를 일상적으로 하는 것 |
| 권고하지 않음 | 항히스타민제·벤조디아제핀 같은 전정억제제를 일상적으로 쓰는 것 |
| 선택 가능 | 경과 관찰, 전정재활(스스로 또는 치료자와 함께) |
| 권고 | 치료·관찰 후 1개월 안에 증상이 남았는지 다시 평가 |
국내 진료 현장에서 시술 후 안내는 병원마다 다를 수 있으므로, 시술 후 생활 수칙은 진료한 의료진의 안내를 따르세요.
비타민D를 먹으면 재발이 줄어드나요?
짧은 답: 혈중 비타민D가 낮은 이석증 환자에서는 보충이 재발을 줄였다는 국내 무작위 시험이 있습니다. 비타민D 수치가 정상인 사람에게도 같은 효과가 있는지는 이 연구로 알 수 없습니다. [5]
국내 8개 병원이 참여한 무작위 시험(2013~2017년)은 이석정복술로 치료된 환자 1,050명을 보충군(518명)과 관찰군(532명)으로 나눴습니다. 보충군은 혈중 비타민D가 20ng/mL 미만일 때 1년간 비타민D와 칼슘을 먹었습니다. 연간 재발률은 보충군 0.83회, 관찰군 1.10회였고, 재발을 겪은 환자 비율도 37.8% 대 46.7%로 보충군이 낮았습니다. [5]
연구진은 ‘재발이 잦은 환자, 특히 혈중 비타민D가 낮은 경우 보충을 고려할 수 있다’고 결론 내렸습니다. 질병관리청도 이석증이 비타민D 부족과 연관성이 있고 보충하면 재발을 줄일 수 있다고 알려져 있다고 안내합니다. [1] [5]
다만 이 연구는 관찰군에 위약을 주지 않은 공개 설계였고, 비타민D가 부족한 사람만 보충했습니다. 비타민D와 칼슘은 많이 먹을수록 좋은 것이 아니며, 신장 결석이나 고칼슘혈증 병력이 있으면 특히 주의가 필요합니다. 검사와 보충 여부, 용량은 의사와 상의하세요.
재발을 줄이려면 생활에서 무엇을 할 수 있나요?
짧은 답: 재발을 확실히 막는 방법은 없지만, 비타민D 상태 확인, 낙상 예방, 어지럼이 다시 생겼을 때 빨리 진료받기가 현실적인 대처입니다. 전정재활은 지침에서 선택 가능한 치료로 제시됩니다. [2] [5]
전정재활은 반복적인 머리·눈 움직임과 균형 훈련으로 뇌가 평형 신호에 적응하도록 돕는 운동입니다. 미국 이비인후과학회 지침은 이를 이석증 치료의 선택지로 제시하지만, 이석정복술을 대신하는 것은 아닙니다. 스스로 하는 운동 방법은 진단받은 반고리관과 몸 상태에 따라 달라질 수 있으므로, 진료한 의료진이나 재활 치료사에게 방법을 배우는 것이 안전합니다. [2]
- 어지럼이 다시 생기면 어떤 자세에서, 몇 초~몇 분 지속됐는지 기록해 진료 때 알린다
- 혈중 비타민D 검사가 필요한지 진료 때 물어본다
- 밤에 화장실 갈 때는 천천히 일어나 앉았다가 일어선다(낙상 예방)
- 어지럼이 있는 동안에는 운전·높은 곳 작업을 피한다
- 골다공증 진단을 받았다면 치료와 검진을 꾸준히 한다
- 인터넷 영상만 보고 자가 정복술을 반복하기보다, 진단 후 배운 방법만 한다
지침은 이석증 환자에게 이동 능력·균형 저하, 낙상 위험, 집에서 도와줄 사람이 있는지 등을 확인하라고 권고합니다. 고령자는 어지럼 때문에 넘어져 다치는 일이 더 위험할 수 있습니다. [2]
연구로 본 재발 위험 요인: 고혈압·당뇨·이상지질혈증도 관련
짧은 답: 이석증 환자 3,060명이 포함된 14개 연구를 묶은 메타분석에서 재발과 관련된 요인은 여성, 고혈압, 당뇨병, 이상지질혈증, 골다공증, 비타민D 부족이었습니다. 나이, 편두통, 머리 외상, 메니에르병은 근거가 부족해 더 연구가 필요하다고 정리했습니다.[6]
| 요인 | 재발 위험(오즈비, 95% 신뢰구간) |
|---|---|
| 여성 | 1.42(1.17~1.74) |
| 고혈압 | 2.61(1.22~5.59) |
| 당뇨병 | 2.62(1.25~5.48) |
| 이상지질혈증 | 1.60(1.23~2.09) |
| 골다공증 | 1.72(1.03~2.88) |
| 비타민D | 재발한 사람의 혈중 농도가 평균 3.29 낮음 |
이 결과로 할 수 있는 일
관찰 연구를 모은 결과라서, 고혈압이나 당뇨를 치료하면 이석증 재발이 줄어든다는 것까지 확인된 것은 아닙니다. 연구진은 혈관 질환이 속귀(내이)로 가는 혈류에 영향을 줄 가능성을 거론하지만 아직 가설입니다.[6] 다만 혈압·혈당·콜레스테롤과 뼈 건강은 이석증과 상관없이 관리할 이유가 충분하므로, 이석증이 반복된다면 건강검진 결과를 함께 점검해 보는 것이 현실적인 방법입니다.
비타민D는 앞에서 본 국내 무작위 시험처럼 혈중 농도가 낮은 사람에서 보충이 재발을 줄였다는 결과가 있지만, 농도가 정상인 사람까지 미리 먹으라는 근거는 아닙니다. 보충 여부는 혈액검사 뒤 의료진과 정합니다.[5]
자주 묻는 질문(FAQ)
Q. 이석증은 저절로 낫기도 하나요?
그럴 수 있습니다. 미국 이비인후과학회 지침은 경과 관찰도 초기 선택지로 제시하면서, 1개월 안에 다시 평가하라고 권고합니다. 다만 이석정복술이 회복을 앞당긴다는 근거가 있으므로 진료를 받아 보는 것이 좋습니다. [2] [3]
Q. 어지럼약을 먹으면 이석증이 낫나요?
지침은 항히스타민제·벤조디아제핀 같은 전정억제제를 이석증에 일상적으로 쓰지 말라고 권고합니다. 질병관리청도 약은 불편감을 줄일 뿐 원인을 없애지 않는다고 설명합니다. [1] [2]
Q. 집에서 에플리 수기를 따라 해도 되나요?
이석이 어느 반고리관에 있는지에 따라 방법이 다르고, 비슷한 어지럼이 뇌질환에서도 나타날 수 있습니다. 먼저 진단을 받고, 의료진이 알려 준 방법만 하는 것이 안전합니다. [4]
Q. 이석증이 재발하면 처음과 같은 치료를 받나요?
재발해도 이석정복술로 다시 치료하는 경우가 많습니다. 다만 치료를 반복해도 좋아지지 않으면 다른 원인을 확인하기 위한 검사가 필요할 수 있습니다. [2] [4]
Q. 이석증과 뇌졸중 어지럼은 어떻게 구별하나요?
스스로 구별하기는 어렵습니다. 심한 두통, 말이 어눌함, 한쪽 팔다리 힘 빠짐, 시야 이상, 걷기 어려움이 함께 있으면 바로 119에 연락하거나 응급실로 가세요. [1]
Q. 이석증은 몇 번 치료받아야 하나요?
분당서울대학교병원은 이석정복술 성공률을 90% 정도로 안내하지만, 사람마다 횟수는 다릅니다. 진료한 의료진의 계획을 따르세요. [4]
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참고 자료
- 질병관리청. 「어지럼」. 국가건강정보포털. 접속일 2026-10-08. 국가건강정보포털
- Bhattacharyya N 외. Clinical Practice Guideline: Benign Paroxysmal Positional Vertigo (Update). Otolaryngol Head Neck Surg. 2017;156(3_suppl):S1-S47. doi:10.1177/0194599816689667. PMID: 28248609. PubMed
- Hilton MP, Pinder DK. The Epley (canalith repositioning) manoeuvre for benign paroxysmal positional vertigo. Cochrane Database Syst Rev. 2014;(12):CD003162. doi:10.1002/14651858.CD003162.pub3. PMID: 25485940. PubMed
- 분당서울대학교병원 어지럼증센터. 「양성돌발성두위현훈」 질환 소개. 접속일 2026-10-08. 분당서울대학교병원
- Jeong SH 외. Prevention of benign paroxysmal positional vertigo with vitamin D supplementation: A randomized trial. Neurology. 2020;95(9):e1117-e1125. doi:10.1212/WNL.0000000000010343. PMID: 32759193. PubMed
- Chen J 외. Risk factors for benign paroxysmal positional vertigo recurrence: a systematic review and meta-analysis. J Neurol. 2021;268(11):4117-4127. PMID 32839838. 접속일 2026-11-01. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
이 글은 일반적인 건강 정보이며, 진단이나 치료를 대신하지 않습니다. 증상이 있으면 의료진과 상담하세요.
정보 확인일: 2026-11-01 (출처 재확인일이며 의학적 검토를 뜻하지 않습니다) · 정정 내역: 2026-10-08 공개 자료 기준으로 전면 수정(단정적 운동 안내 삭제, 재발 위험 요인·지침·연구와 출처 추가, 카테고리 조정); 2026-11-01 보강(이석증 재발 위험 요인 메타분석 추가, 본문 비타민D 절과 겹치는 FAQ 1개 정리)
