하지정맥류 치료: 고주파·레이저·경화요법·수술 차이와 한계

글: ThinkAround · 작성일 2025-05-29 · 정보 확인일 2026-11-02

목차

1. 하지정맥류, 왜 생기고 언제 치료를 생각하나
2. 치료 전 검사: 정맥 초음파가 기준
3. 치료 방법별 차이
4. 연구로 본 장기 결과
5. 건강보험 적용, 무엇을 확인하나
6. 시술 전후 생활 관리
7. 임신 중 생긴 정맥류
8. 바로 진료가 필요한 경우
9. 자주 묻는 질문

하지정맥류, 왜 생기고 언제 치료를 생각하나

짧은 답: 다리 정맥은 중력을 거슬러 피를 심장으로 올려 보내야 해서 종아리 근육 펌프와 판막에 의존합니다. 나이가 들며 정맥 탄력과 판막이 약해지면 역류가 생기고, 정맥 안 압력이 올라가 정맥이 늘어납니다. ^[1]

질병관리청 자료는 정맥류를 크게 세 단계로 나눠 설명합니다. 피부 가까이 가는 혈관이 붉거나 푸르게 거미줄처럼 보이는 거미모양 정맥(성인 여성의 절반 정도에서 나타남), 판막 기능 이상으로 3~4mm 이상 굵어지고 튀어나오는 통상적인 정맥류, 그리고 무릎 아래 정맥압이 높아져 만성 통증·부종·색소 침착·피부 비후·궤양으로 이어지는 만성정맥부전입니다. ^[1]

형태	특징	흔히 쓰는 치료 [1]
거미모양 정맥	얇은 실핏줄 확장, 허벅지·종아리·발목	경화요법, 증상 완화용 저압 스타킹
통상적인 정맥류	3~4mm 이상, 짙은 색, 튀어나옴	초음파로 역류 확인 후 혈관 내 치료·경화요법·수술
만성정맥부전	부종, 색소 침착, 피부 두꺼워짐, 궤양	역류 정맥 치료 + 압박 치료, 빠른 진료

증상이 있어야 치료 대상이 되는 것은 아닙니다. 외견상 정맥류가 심해도 불편이 없는 사람이 있고 ^[1], NHS는 다른 문제가 없이 모양만 개선하려는 치료는 공공의료에서 대개 제공하지 않는다고 설명합니다. 반대로 통증·무거움·부종·가려움·피부 변화가 있거나 궤양 같은 합병증이 있으면 전문의에게 의뢰합니다. ^[2] 초기 신호는 하지정맥류 초기 증상 글에서 따로 정리했습니다.

치료 전 검사: 정맥 초음파가 기준

짧은 답: 진료는 서 있는 자세에서 다리를 보고 통증 양상, 피부 변화, 염증, 늘어난 혈관의 분포와 굵기를 확인한 뒤 정맥 초음파(도플러)를 합니다. 초음파로 심부·관통·표재정맥의 위치와 역류 여부를 보고 치료 방법과 범위를 정합니다. ^[1]

• NICE는 정맥류 진단과 큰 줄기 정맥 역류 범위를 확인하고 치료를 계획할 때 듀플렉스 초음파를 쓰도록 권합니다. ^[3]
• 초음파는 혈전을 찾는 데도 쓰입니다. 심부정맥 혈전증이 발견되면 폐색전증을 막기 위해 서둘러 치료해야 합니다. ^[1]
• 심부정맥 혈전증이나 관통정맥 역류 때문에 이차적으로 생긴 정맥류도 있어, 겉으로 보이는 혈관만으로 치료를 정하지 않습니다. ^[1]

치료 방법별 차이

국내 질병관리청 자료와 영국 NHS·NICE 자료를 함께 보면, 방법마다 마취·입원·회복 기간과 적합한 정맥이 다릅니다. 아래 표는 각 출처가 설명하는 일반적인 특징이며 실제 선택은 초음파 결과와 담당 의사의 판단에 따릅니다.

방법	어떻게 하나	회복과 주의점
혈관 내 열 치료(고주파·레이저)	초음파를 보며 카테터를 정맥에 넣고 열로 정맥 안쪽을 막음. 국소 마취·진정 [1] [2]	대개 당일 귀가, 흉터 거의 없음. 심부정맥 혈전, 열에 의한 감각신경 손상(저림·감각 이상) 가능, 폐쇄가 불완전하면 추가 시술 [1] [2]
초음파 유도 거품 경화요법	경화제를 거품 형태로 주사해 정맥을 막음 [2]	당일 귀가. 굵은 정맥·역류가 심하면 효과가 떨어질 수 있고 재발 가능 [1] [2]
경화요법(작은 혈관)	작거나 중간 크기 정맥류·거미모양 정맥에 주사, 마취 없이 15~45분 [1]	압박붕대 24~48시간 후 압박스타킹 2~3주 이상, 추가 시술은 2주~1개월 간격. 색소 침착(수개월~1년), 드물게 피부 괴사 [1]
두렁정맥 결찰·발거술	사타구니와 무릎·발목을 절개해 정맥을 묶고 철사로 뽑아냄. 전신·척수·경막외 마취 [1] [2]	국내 자료는 1~2일 입원이 많다고 설명, NHS는 대개 당일 귀가·1~2주 휴직 가능. 통증·신경 손상 빈도가 혈관 내 치료보다 높고 흉터 [1] [2]
국소 정맥류 절제술	작은 절개로 늘어난 분지 정맥 제거, 국소 마취 [1]	단독 시행 시 바로 걸을 수 있음. 다른 치료와 함께 하기도 함 [1]
압박스타킹	다리를 압박해 혈류·부종·통증 개선 [2]	증상 완화용이며 역류를 없애는 근본 치료는 아님. 동맥 혈류에 문제가 있으면 맞지 않음 [1] [2]

NICE는 시술이나 수술 뒤 압박붕대·압박스타킹을 쓴다면 7일을 넘기지 말라고 권합니다. 국내 자료는 경화요법 뒤 2~3주 이상 착용을 안내해, 시술 종류와 기관에 따라 착용 기간 안내가 다를 수 있습니다. 시술 후 받은 지시를 따르는 것이 우선입니다. ^{[1] [3]}

연구로 본 장기 결과

짧은 답: 큰 무작위 연구들은 방법 사이의 차이가 광고 문구처럼 크지 않다는 점을 보여 줍니다. 열 치료가 1순위로 권고되는 이유는 비슷한 효과에 회복이 빠르고 비용 대비 효과가 좋은 편이기 때문입니다. ^{[3] [5] [6]}

• 영국 11개 센터 798명을 레이저·거품 경화요법·수술로 나눈 CLASS 연구에서 5년 뒤 질환 특이 삶의 질 점수는 레이저와 수술이 거품 경화요법보다 약간 좋았고, 일반 삶의 질은 세 군이 차이가 없었습니다. 비용 대비 효과 분석에서는 레이저가 유리하게 나온 경우가 77.2%였고, 거품 경화요법과 수술만 비교하면 수술이 유리한 경우가 54.5%였습니다. 다만 5년 설문에 답한 사람은 798명 중 595명(75%)이었습니다. ^[5]
• 코크란 체계적 문헌고찰(2021, 무작위 연구 24건·5,135명, 추적 5주~8년, 모든 시험에 편향 우려가 있었음)은 레이저와 고주파의 기술적 성공률이 5년까지 비슷했고(중간 수준 근거), 레이저와 수술의 재발률도 3년·5년 시점에 비슷했다고 정리했습니다. 거품 경화요법은 레이저보다 기술적 성공률이 낮을 수 있었습니다(낮은 수준 근거). ^[6]
• 같은 고찰은 의료용 접착제(시아노아크릴레이트), 기계화학적 폐쇄, 증기 폐쇄 같은 새 방법도 비교했지만 일부는 연구 수가 적고 장기 자료가 부족하다고 밝혔습니다. ^[6]
• 정맥성 다리 궤양 환자 450명을 대상으로 한 EVRA 연구에서는 압박 치료와 함께 2주 안에 역류 정맥을 혈관 내 치료한 군이 치료를 미룬 군보다 궤양이 빨리 아물었습니다(중앙값 56일 대 82일, 24주 치유율 85.6% 대 76.3%). 가장 흔한 시술 합병증은 통증과 심부정맥 혈전증이었습니다. ^[7]

건강보험 적용, 무엇을 확인하나

국민건강보험공단 웹진(2023년 11월호)에 따르면 하지정맥류는 순환계 혈관질환으로 건강보험 적용 대상이지만, 부종·저림·당김·경련·중압감 같은 증상으로 일상생활에 지장이 있고 혈관초음파에서 판막 기능 이상에 따른 역류가 확인될 때 급여가 인정됩니다. 역류 없이 피부가 얇아 혈관이 비쳐 보이는 단순 혈관 돌출은 적용되지 않습니다. 같은 글은 당시 기준으로 급여 수술은 발거술이고 레이저·고주파·의료용 접착제 폐쇄술은 건강보험이 적용되지 않는다고 설명했습니다. 급여 기준은 바뀔 수 있으므로 시술 전에 의료기관에 급여·비급여 항목과 초음파 결과지를 확인하는 것이 안전합니다. ^[4]

시술 전후 생활 관리

생활 관리는 이미 늘어난 정맥을 되돌리지는 못하지만 증상을 줄이고 악화를 늦추는 데 도움이 됩니다. ^{[1] [2]}

• 적어도 30분마다 자세를 바꾸고 종아리 근육을 움직입니다. 앉아서는 다리를 꼬지 않습니다. ^[1]
• 걷기·달리기·수영·요가처럼 다리를 쓰는 운동이 권장되며, 무거운 역기 들기처럼 복압을 크게 올리는 운동은 주의합니다. ^{[1] [2]}
• 쉴 때는 베개 2~3개로 다리를 심장보다 높게 올립니다. ^[1]
• 과체중이면 체중을 줄이고, 변비를 줄이도록 식이섬유를 챙기며, 하이힐과 허리·골반을 조이는 옷은 피합니다. 흡연은 정맥을 손상시켜 끊는 것이 좋습니다. ^{[1] [2]}
• 피부가 건조하고 가려우면 보습제를 바르고, 출혈을 막기 위해 다리에 상처가 나지 않게 합니다. ^[2]

경화요법 뒤에는 누워 쉬기보다 일찍 걸어야 혈전 같은 합병증을 줄일 수 있고, 장시간 서 있기·쪼그려 앉기·무거운 물건 들기는 악화 요인이 될 수 있습니다. ^[1] 오래 서서 일하는 경우 자세와 휴식 요령은 서서 일할 때 허리 통증 줄이는 법도 참고할 수 있습니다.

임신 중 생긴 정맥류

임신하면 혈액량이 늘고 커진 자궁이 골반 정맥을 눌러 정맥류가 생기거나 심해지기 쉽습니다. NICE는 임신 중에는 예외적인 경우가 아니면 시술을 하지 말고, 부종 완화를 위해 압박스타킹을 고려하라고 권합니다. 임신 중 생긴 정맥류와 거미모양 정맥은 출산 뒤 수개월에 걸쳐 좋아지는 경우가 많고, 경화제가 모유에 미치는 영향은 알려지지 않아 수유 중에는 경화요법을 미루도록 권합니다. ^{[1] [2] [3]}

바로 진료가 필요한 경우

• 정맥류에서 피가 날 때: 다리를 올리고 눌러 지혈하면서 바로 진료를 받습니다. NICE는 출혈하는 정맥류를 즉시 혈관 전문 진료로 의뢰하도록 권합니다. ^[3]
• 정맥을 따라 단단하고 아프게 만져질 때: 표재정맥 혈전(혈전정맥염)일 수 있습니다. ^{[2] [3]}
• 무릎 아래 상처가 2주가 지나도 아물지 않을 때: 정맥성 궤양을 확인합니다. ^{[2] [3]}
• 한쪽 다리가 갑자기 붓고 단단하며 아플 때: 심부정맥 혈전증을 확인해야 합니다. ^{[1] [2]}
• 갑자기 숨이 차거나 가슴이 아플 때: 폐색전증 가능성이 있어 즉시 119에 연락합니다. ^[1]

자주 묻는 질문

Q. 압박스타킹만 신으면 정맥류가 없어지나요?

아닙니다. 압박스타킹은 부종·통증 같은 증상을 줄이지만 판막 역류를 없애는 근본 치료는 아닙니다. NICE는 시술이 맞지 않을 때만 치료 목적으로 쓰라고 권합니다. 동맥 혈류에 문제가 있으면 신으면 안 될 수 있어 착용 전에 확인합니다. ^{[1] [2] [3]}

Q. 스타킹은 어떤 압력을 고르나요?

질병관리청 자료는 거미모양 정맥은 15~20mmHg, 조금 굵은 혈관이나 임신 중에는 20~30mmHg, 만성 판막 부전을 동반하면 30~40mmHg를 예로 듭니다. 다리 크기에 맞지 않으면 효과가 떨어지고 주름이 지면 오히려 붓기 때문에 의료진과 상의해 고르고, 아침에 신고 저녁에 벗습니다. ^[1]

함께 보면 좋은 글

• 하지정맥류 초기 증상: 거미줄 혈관부터 부종까지 단계와 진료 시점
• 자다가 다리에 쥐가 날 때: 흔한 원인과 대처·진료 시점

참고 자료

1. 질병관리청 국가건강정보포털. 하지정맥류(업데이트 2026-06-01, 참고문헌: 대한정맥학회 하지정맥류 임상진료지침 2021). 접속일 2026-10-17. https://health.kdca.go.kr/healthinfo/biz/health/gnrlzHealthInfo/gnrlzHealthInfo/gnrlzHealthInfoView.do?cntnts_sn=5687
2. 영국 국민보건서비스(NHS). Varicose veins. 접속일 2026-10-17. https://www.nhs.uk/conditions/varicose-veins/
3. 영국 국립보건임상연구원(NICE). Varicose veins: diagnosis and management(CG168) Recommendations. 접속일 2026-10-17. https://www.nice.org.uk/guidance/cg168/chapter/Recommendations
4. 국민건강보험공단 건강보험 웹진 2023년 11월호. 하지정맥류 수술비용, 건강보험 적용된다. 접속일 2026-10-17. https://www.nhis.or.kr/static/alim/paper/oldpaper/202311/sub/section1_5.html
5. Brittenden J 외. Five-Year Outcomes of a Randomized Trial of Treatments for Varicose Veins(CLASS). N Engl J Med 2019. 접속일 2026-11-02. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31483962/
6. Whing J 외. Interventions for great saphenous vein incompetence. Cochrane Database Syst Rev 2021. 접속일 2026-11-02. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34378180/
7. Gohel MS 외. A Randomized Trial of Early Endovenous Ablation in Venous Ulceration(EVRA). N Engl J Med 2018. 접속일 2026-11-02. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29688123/

이 글은 일반적인 건강 정보이며, 진단이나 치료를 대신하지 않습니다. 증상이 있으면 의료진과 상담하세요.

정보 확인일: 2026-11-02 (출처 재확인일이며 의학적 검토를 뜻하지 않습니다) · 정정 내역: 2026-10-17 본문 전면 재작성(공개 자료 재확인, 과장 표현·작성 메모 삭제); 2026-11-02 정확성 점검(PubMed 31483962·34378180·29688123 초록 재확인): CLASS 연구의 설문 응답률(798명 중 595명, 75%)과 거품 경화요법 대 수술 비용 효과 비교(54.5% 수술 유리), 코크란 고찰의 추적 기간(5주~8년)·모든 시험의 편향 우려 보강, 관련 글 링크 제목을 현재 제목으로 현행화하고 링크 없는 목록 항목 삭제, 본문과 중복된 FAQ 3개 삭제