짧은 답: 와파린을 먹을 때 비타민K가 많은 채소를 끊을 필요는 없고, 먹는 양을 매일·매주 비슷하게 유지하는 것이 원칙입니다. 갑자기 많이 먹으면 약효가 떨어져 혈전 위험이, 갑자기 줄이면 출혈 위험이 커집니다. 비타민K2가 많은 청국장·낫또, 케일·시금치 녹즙은 한 번에 들어가는 양이 많아 특히 주의하고, 홍삼(인삼)·은행잎·마늘·코엔자임Q10·오메가3 같은 건강기능식품은 시작·중단 전에 처방한 의료진이나 약사에게 먼저 알립니다. [1][2][3][4]
핵심 요약
- 미국 국립보건원(NIH ODS)은 와파린 복용자는 음식과 보충제로 먹는 비타민K 양을 매일 비슷하게 유지해야 하며, 갑자기 줄이면 출혈, 늘리면 혈전 위험이 있다고 설명합니다. [2]
- 미국 보훈부(VA) 영양 자료는 비타민K가 많은 음식을 피할 필요는 없고, 같은 양을 날마다·주마다 꾸준히 먹으라고 안내합니다. [3]
- 국내 병원 약제부 보고에서 청국장을 먹은 와파린 복용자의 INR이 1.7~2.8에서 1.1~1.5로 떨어졌고, 청국장 100g에는 비타민K가 약 800㎍ 들어 있는 것으로 추정됐습니다. [4]
- 미국 국립의학도서관(MedlinePlus)은 코엔자임Q10, 에키네시아, 마늘, 은행잎, 인삼, 골든실, 세인트존스워트와 아스피린·소염진통제 등을 와파린과 상호작용할 수 있는 제품으로 꼽습니다. [1]
- 커피 찌꺼기 같은 구토물, 검거나 붉은 변, 멈추지 않는 출혈, 넘어져 머리를 부딪친 경우는 바로 119나 응급실로 갑니다. [1]
와파린(쿠마딘)은 심방세동, 인공 판막, 깊은 정맥 혈전증 등에서 혈전을 막기 위해 오래 먹는 경우가 많은 약입니다. 그런데 처방받을 때 ‘푸른 채소를 조심하라’는 말을 들으면, 나물과 김치가 매일 오르는 한국 밥상에서 무엇을 어떻게 먹어야 할지 막막해집니다. 몸에 좋다며 가족이 챙겨 준 청국장 가루, 녹즙, 홍삼을 먹어도 되는지도 자주 나오는 질문입니다.
이 글은 MedlinePlus의 와파린 정보, 미국 국립보건원 식이보충제국(ODS)의 비타민K 자료, 미국 보훈부(VA)의 와파린 식사 안내, 국내 병원 약제부의 청국장 상호작용 보고를 바탕으로 음식과 건강기능식품에서 확인할 점을 정리합니다. 약 용량은 혈액검사(INR)를 보며 의료진이 정하므로, 이 글의 내용으로 복용량을 바꾸면 안 됩니다.
목차
- 와파린과 비타민K가 부딪히는 이유
- 푸른 채소, 끊지 말고 양을 일정하게
- 청국장·낫또: 비타민K2가 많은 발효 콩
- 건강기능식품·한약: 시작·중단 전에 먼저 알리기
- 술·자몽·크랜베리·흡연
- 바로 진료가 필요한 출혈 신호
- 자주 묻는 질문
와파린과 비타민K가 부딪히는 이유
짧은 답: 와파린은 간에서 비타민K를 이용해 만드는 혈액 응고 단백질을 줄여 피가 천천히 굳게 합니다. 그래서 비타민K가 갑자기 늘면 약효가 약해지고, 갑자기 줄면 약효가 세집니다. [3][4]
미국 보훈부 자료는 와파린이 간에서 비타민K로 만들어지는 혈액 응고 단백질을 줄여 피가 천천히 굳게 한다고 설명합니다. [3] 국내 병원 약제부 보고도 와파린이 비타민K의 재활용 순환을 방해해 비타민K 의존성 응고 인자 합성을 막는다고 설명합니다. [4] 이 때문에 먹는 비타민K 양이 크게 흔들리면 약의 효과도 같이 흔들립니다.
와파린의 효과는 혈액검사로 측정하는 INR(국제표준화비율)로 확인합니다. MedlinePlus는 의사가 PT 검사를 INR 값으로 일정한 간격으로 확인해 몸이 와파린에 어떻게 반응하는지 본다고 설명합니다. [1] 식단이 크게 바뀌면 INR이 목표 범위를 벗어날 수 있으므로, 식단 변화를 미리 알리면 의료진이 검사 간격이나 용량을 조정할 수 있습니다.
푸른 채소, 끊지 말고 양을 일정하게
짧은 답: 비타민K가 많은 채소는 건강한 음식이므로 피할 필요가 없습니다. 날마다, 주마다 비슷한 양을 먹는 것이 핵심입니다. [2][3]
미국 국립보건원은 와파린 복용자라면 음식과 보충제로 먹는 비타민K 양을 매일 비슷하게 유지하라고 강조합니다. 비타민K를 갑자기 덜 먹으면 위험한 출혈이, 더 먹으면 혈전이 생길 수 있기 때문입니다. [2] MedlinePlus도 비타민K가 든 음식은 주 단위로 일정한 양을 먹고, 푸른 잎채소나 비타민K가 많은 일부 식물성 기름을 한꺼번에 많이 먹지 말며, 식단을 바꾸기 전에 의사와 상의하라고 안내합니다. [1]
| 비타민K 함량(VA 자료 분류) | 예시 | 먹는 방법 |
|---|---|---|
| 높음 | 케일, 근대, 비트 잎, 콜라드, 갓, 익힌 시금치 | 평소 먹던 양을 유지, 몰아서 먹지 않기 |
| 중간 정도로 높음 | 브로콜리, 양배추, 아스파라거스, 방울양배추, 상추, 오이, 대파·쪽파, 파슬리, 생 시금치 | 매주 비슷한 횟수로 |
| 발효 콩(비타민K2) | 청국장, 낫또 | 한 번에 많은 양이 들어가므로 시작 전 상의 |
| 즙·분말 | 케일·녹즙, 채소 분말 | 짧은 시간에 많은 양을 먹게 되므로 특히 주의 |
한국 밥상에서는 시금치나물·상추쌈·양배추처럼 비타민K가 있는 채소가 자주 오릅니다. 매일 조금씩 먹던 사람은 그대로 유지하면 되고, 문제가 되는 것은 명절·김장철처럼 특정 채소를 며칠 몰아 먹거나, 반대로 입원·여행·다이어트로 채소를 거의 안 먹는 기간입니다. VA 자료도 아프거나 체중을 줄이려는 등 이유로 식단을 바꾸면 약 용량을 조정해야 할 수 있으니 의료진에게 알리라고 안내합니다. [3]
청국장·낫또: 비타민K2가 많은 발효 콩
짧은 답: 국내 보고에서 청국장을 먹은 와파린 복용자의 INR이 1.7~2.8에서 1.1~1.5로 떨어졌습니다. 혈전을 막는다는 기대로 먹는 경우가 많지만, 실제로는 와파린 효과를 약하게 만들 수 있습니다. [4]
인제대 부산백병원 약제부 항응고 약물 상담실은 청국장·낫또가 혈전을 녹인다고 알려지면서 이를 먹는 와파린 복용자가 늘었는데, 청국장 섭취 후 환자의 INR이 1.7~2.8에서 1.1~1.5로 떨어졌다고 보고했습니다. 청국장은 고초균(바실루스 서브틸리스)으로 발효해 다른 식품보다 비타민K2가 비교적 많고, 비타민K2는 녹색 채소의 비타민K1보다 혈중에 오래 머문다고 설명합니다. [4]
같은 보고는 청국장 100g에 비타민K 약 800㎍이 들어 있고, 흔히 먹는 30~60g이면 비타민K 240~480㎍에 해당해 INR을 충분히 떨어뜨릴 수 있는 양이라고 추정했습니다. [4] 미국 국립보건원 전문가용 자료도 낫또를 비타민K2(MK-7)의 대표적인 공급원으로 꼽습니다. [5] 청국장의 혈전 용해 효소 연구는 대부분 시험관 연구이고, 실제로는 위산과 조리로 효소가 파괴될 수 있어 혈전 예방 목적으로 먹는 것은 논란이 있다는 것이 이 보고의 결론입니다. [4]
건강기능식품·한약: 시작·중단 전에 먼저 알리기
짧은 답: 홍삼(인삼), 은행잎, 마늘, 코엔자임Q10, 세인트존스워트 등은 와파린과 상호작용할 수 있는 제품으로 꼽힙니다. 이미 먹고 있다면 끊는 것도 변화이므로, 시작과 중단 모두 의료진과 상의합니다. [1][3]
MedlinePlus는 와파린과 상호작용할 수 있는 비처방·생약 제품으로 코엔자임Q10, 에키네시아, 마늘, 은행잎(징코 빌로바), 인삼, 골든실, 세인트존스워트를 들고, 오메프라졸·파모티딘 같은 위장약과 아스피린·이부프로펜·나프록센 같은 소염진통제도 함께 꼽습니다. 와파린을 먹는 동안 이런 제품을 의료진과 상의 없이 시작하지 말라고 안내합니다. [1]
미국 보훈부 자료는 더 보수적으로, 비타민E와 생선 기름(오메가3) 보충제를 먹지 말고 알팔파, 크랜베리, 당귀(동콰이), 아마씨유, 생강, 강황, 감초, 글루코사민, 밀싹 등 여러 허브 보충제를 피하라고 안내합니다. 종합비타민에는 대부분 비타민K가 들어 있으므로, 먹는다면 매일 꾸준히 먹고 제품을 바꿀 때는 미리 알리라고 합니다. [3] 이 목록은 미국 보훈부 환자 교육용이므로, 실제로 어떤 제품을 어떻게 할지는 처방 기관과 상의합니다.
| 구분 | 예시(참고 자료에 나온 것) | 확인할 점 |
|---|---|---|
| 생약·허브 | 인삼(홍삼 포함), 은행잎, 마늘, 생강, 강황, 당귀, 감초, 세인트존스워트 | 출혈 위험 또는 약효 변화. 시작·중단 전 상의 |
| 보충제 | 코엔자임Q10, 비타민E, 생선 기름(오메가3), 글루코사민 | 출혈 경향 증가 가능 |
| 비타민K 포함 제품 | 종합비타민, 비타민K 단일·복합제, 청국장 분말 | 매일 일정하게, 제품 변경 시 알리기 |
| 일반 의약품 | 아스피린, 이부프로펜·나프록센 등 소염진통제, 일부 위장약 | 출혈 위험·상호작용. 약국에서 와파린 복용 사실 말하기 |
술·자몽·크랜베리·흡연
MedlinePlus는 와파린을 먹는 동안 술을 마셔도 되는지 의사와 상의하고, 자몽·자몽주스도 의사와 이야기하라고 안내합니다. 흡연은 이 약의 효과를 떨어뜨릴 수 있다고 설명합니다. [1] 보훈부 자료는 가능하면 술을 피하고 폭음은 하지 말 것, 크랜베리 주스·소스를 제한해야 하는지 영양사에게 확인할 것을 권합니다. [3] 자몽과 약의 상호작용 원리는 따로 정리한 글이 있습니다.
바로 진료가 필요한 출혈 신호
짧은 답: 커피 찌꺼기 같은 구토, 검거나 붉은 변, 멈추지 않는 출혈, 넘어져 머리를 부딪친 경우는 기다리지 말고 119나 응급실로 갑니다. [1]
MedlinePlus는 와파린이 생명을 위협하는 심한 출혈을 일으킬 수 있다고 경고하며, 다음 증상이 있으면 즉시 의사에게 연락하라고 안내합니다. 멈추지 않는 출혈, 코피, 잇몸 출혈, 피나 커피 찌꺼기 같은 것을 기침하거나 토함, 쉽게 생기는 멍, 평소보다 많은 생리량, 분홍·붉은·짙은 갈색 소변, 붉거나 검은 타르 같은 변, 두통·어지럼·기운 없음입니다. 특히 넘어져 머리를 부딪쳤다면 바로 알려야 합니다. [1] 한국에서는 이런 증상이 심하거나 의식이 흐려지면 119에 연락합니다.
수술이나 치과 치료를 앞두고 있다면 미리 와파린 복용 사실을 알려야 합니다. MedlinePlus는 의사가 시술 전에 와파린을 멈추거나 용량을 바꾸라고 할 수 있으며, 복용을 멈춰도 효과가 2~5일 남을 수 있다고 설명합니다. [1]
자주 묻는 질문
Q. 와파린을 먹으면 나물·쌈을 아예 먹으면 안 되나요?
아닙니다. 비타민K가 많은 채소를 피할 필요는 없고, 평소 먹는 양을 날마다·주마다 비슷하게 유지하는 것이 원칙입니다. 갑자기 많이 먹거나 끊는 것이 문제입니다. [2][3]
Q. 청국장을 한 번 먹었어요. 괜찮을까요?
국내 보고에서는 청국장 30~60g에도 INR을 떨어뜨릴 만큼의 비타민K가 들어 있는 것으로 추정됐습니다. 이미 먹었다면 다음 INR 검사 때 그 사실을 알리고, 계속 먹을지는 처방 의료진과 상의합니다. [4]
Q. 홍삼을 오래 먹어 왔는데 와파린을 시작했어요.
인삼은 MedlinePlus가 와파린과 상호작용할 수 있다고 꼽은 생약입니다. 먹고 있던 것을 갑자기 끊는 것도 변화이므로, 처방받은 곳에 지금 먹는 제품을 알리고 계속할지 결정합니다. [1]
Q. 감기약이나 진통제는 아무거나 먹어도 되나요?
아스피린과 이부프로펜·나프록센 같은 소염진통제는 와파린과 상호작용할 수 있는 약으로 꼽힙니다. 약국에서 약을 살 때도 와파린을 먹는다고 반드시 말합니다. [1][3]
Q. 오메가3를 먹어도 되나요?
미국 보훈부 환자 안내는 와파린 복용 중 생선 기름 보충제를 먹지 말라고 권합니다. 이미 먹고 있다면 처방 의료진에게 알리고 지시에 따릅니다. 식사로 먹는 생선은 별개입니다. [3]
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- 낫또 효능, 근거로 확인하기: 나토키나제 기능성 인정 내용과 임상 결과, 비타민K·와파린 주의점
- 양배추 부작용과 주의사항: 갑상선·가스·와파린 복용자 기준
- 자몽주스와 같이 먹으면 안 되는 약: 스타틴·혈압약 상호작용
참고 자료
- MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine). Warfarin: Drug Information(출혈 경고 증상, INR, 상호작용 제품, 비타민K 식사, 자몽, 흡연, 2~5일)(Last Revised 2026-03-15). medlineplus.gov
- NIH Office of Dietary Supplements. Vitamin K – Fact Sheet for Consumers(와파린 복용 시 비타민K를 매일 비슷하게, 갑작스러운 변화의 위험). ods.od.nih.gov
- U.S. Department of Veterans Affairs Nutrition and Food Services. Warfarin and Your Diet(비타민K 식품 분류, 일정한 섭취, 보충제·허브, 술, 크랜베리). nutrition.va.gov
- 신지선, 김호숙, 정현미, 진영대. 와파린과 한국 전통 발효 콩(청국장)의 상호작용. 한국병원약사회지 2005;22(1):10-18(INR 1.7~2.8→1.1~1.5, 청국장 100g 비타민K 약 800㎍). jkshp.or.kr
- NIH Office of Dietary Supplements. Vitamin K – Health Professional Fact Sheet(낫또의 MK-7, 와파린 상호작용). ods.od.nih.gov
이 글은 일반적인 건강 정보이며, 진단이나 치료를 대신하지 않습니다. 증상이 있으면 의료진과 상담하세요.
정보 확인일: 2026-11-02 (출처 재확인일이며 의학적 검토를 뜻하지 않습니다) · 정정 내역: 없음
