LDL콜레스테롤 낮추기 위해 스타틴을 복용하시는 분들이 많을텐데요. 최근에 스타틴 장기 복용에서 당뇨 수치 증가에 대한 부작용이 이슈가 되고 있습니다. 하지만 스타틴 제제 중에서 부작용이 적은 스타틴과 비스타틴제제의 복합 신약이 주목 받고 있고 처방액이 증가하고 있는데 화제의 신약을 알아보겠습니다.
LDL콜레스테롤 낮추기 위한 스타틴 처방 기준
2021년 11월에 개정된 대한의학회 이상지질혈증 임상진료지침에 따르면, 콜레스테롤 수치에 따른 스타틴 처방 기준은 다음과 같습니다.
| 위험도 | LDL-콜레스테롤 목표치 | 스타틴 처방 기준 |
|---|---|---|
| 초고위험군 LDL-콜레스테롤 190 mg/dL 이상 | 70 mg/dL 미만 | 고용량 스타틴(LDL-콜레스테롤 50% 이상 감소) |
| 고위험군 LDL-콜레스테롤 160~189 mg/dL | 100 mg/dL 미만 | 중등도 스타틴(LDL-콜레스테롤 40% 이상 감소) |
| 중위험군 LDL-콜레스테롤 130~159 mg/dL | 130 mg/dL 미만 | 저용량 스타틴(LDL-콜레스테롤 25% 이상 감소) |
| 저위험군 LDL-콜레스테롤 129 mg/dL 미만 | 160 mg/dL 미만 | 생활습관 개선 |
위의 기준은 LDL-콜레스테롤 수치와 심혈관질환 위험도를 고려하여 마련되었습니다.
초고위험군은 이미 심혈관질환이 있거나 심혈관질환이 발생할 위험이 매우 높은 사람을 말합니다.
고위험군은 심혈관질환이 발생할 위험이 높은 사람을 말합니다.
중위험군은 심혈관질환이 발생할 위험이 중간 정도인 사람을 말합니다. 저위험군은 심혈관질환이 발생할 위험이 낮은 사람을 말합니다.
중등도 스타틴은 LDL-콜레스테롤을 40% 이상 감소시키는 효과가 있는 약물을 말합니다. 대표적인 제제는 다음과 같습니다.
- 아토르바스타틴
- 로수바스타틴
- 프라바스타틴
- 심바스타틴
- 피타바스타틴
로수바스타틴, 당뇨 발생 위험 높인다?
로수바스타틴은 이상지질혈증 치료제로 가장 많이 처방되는 스타틴 계열의 약물 중 하나입니다. LDL-콜레스테롤 수치를 낮추는 효과가 뛰어나지만, 당뇨병 발생 위험을 증가시킬 수 있다는 부작용도 있습니다.
최근 연구에 따르면, 로수바스타틴은 당뇨병 발생 위험을 9%~11% 증가시킬 수 있는 것으로 나타났습니다. 이는 로수바스타틴을 복용하는 환자 100명 중 약 9~11명이 당뇨병에 걸릴 위험이 높다는 의미입니다.
로수바스타틴이 당뇨병 발생 위험을 증가시키는 이유는 아직 명확하게 밝혀지지 않았습니다. 하지만, 로수바스타틴이 인슐린 감수성을 떨어뜨리고, 간에서 포도당 생성을 증가시킨다는 연구 결과가 있습니다.
로수바스타틴을 복용하는 환자는 당뇨병 발생 위험을 줄이기 위해 다음과 같은 사항에 주의하는 것이 좋습니다.
- 혈당 수치를 정기적으로 검사한다.
- 체중 조절을 한다.
- 규칙적으로 운동한다.
- 건강한 식단을 유지한다.
연구 논문
- Effects of statin therapy on the incidence of type 2 diabetes: a systematic review and meta-analysis
- Effects of statins on glycemic control and diabetes incidence in type 2 diabetes: a systematic review and meta-analysis
로수바스타틴 대안 리바로젯정
리바로젯은 JW중외제약이 개발한 이상지질혈증 치료제인 리바로와 에제티미브 성분을 결합한 복합제이다. 2021년 7월 허가받고, 그해 11월 출시했다.
리바로젯은 국내에서 출시된 이상지질혈증 치료제 중 가장 빠른 속도로 시장 점유율을 확대하고 있다. 2022년 1분기 처방액 146억원을 기록하며 출시 6개월 만에 시장 10위권에 진입했다. 2023년 6월에는 처방액이 61.5억원으로 증가해 3위 로수바미브(64.8억원)와의 격차를 좁히고 있다.
리바로젯의 성공 요인은 크게 두 가지로 볼 수 있다.
첫째, 당뇨병 발생 위험 감소이다. 스타틴은 LDL-콜레스테롤을 낮추는 효과가 뛰어나지만, 당뇨병 발생 위험을 증가시킬 수 있다는 단점이 있다. 리바로젯은 스타틴 계열 중 유일하게 당뇨병 발생 위험을 낮추는 것으로 알려져 있다.
둘째, 한국인에 적합한 성분이다. 동양인에서는 스타틴의 효과가 서양인에 비해 떨어지는 것으로 알려져 있다. 리바로젯은 동양인에서 충분한 효과를 거둘 수 있는 용량으로 개발되어 한국인 환자들에게 적합하다는 평가를 받고 있다.
리바로젯의 성공은 국내 이상지질혈증 치료제 시장의 판도를 바꾸고 있다. 기존에는 로수바스타틴과 아토르바스타틴이 시장을 주도했지만, 리바로젯의 등장으로 새로운 경쟁 구도가 형성되고 있다.
리바로젯정이 필요한 사람은?
리바로젯은 스타틴과 에제티미브 성분이 결합된 복합제이기 때문에, LDL-콜레스테롤 수치를 낮추는 효과가 뛰어납니다. 또한, 당뇨병 발생 위험을 낮추는 효과도 있어, 당뇨병 발생 위험이 높은 사람에게 적합합니다. 또한, 스타틴 단독 요법으로 LDL-콜레스테롤 수치를 충분히 낮추지 못하는 사람에게도 도움이 될 수 있습니다.
- LDL-콜레스테롤 수치가 높아서 이상지질혈증으로 진단받은 사람
- 당뇨병 발생 위험이 높은 사람
- 스타틴 단독 요법으로 LDL-콜레스테롤 수치를 충분히 낮추지 못하는 사람
다만, 리바로젯은 다음과 같은 경우에는 사용하지 않거나 사용에 주의해야 합니다.
- 간 기능이 저하된 사람
- 신장 기능이 저하된 사람
- 갑상선 기능이 저하된 사람
- 근육 손상이나 횡문근융해증이 발생한 적이 있는 사람
- 임신 또는 수유 중인 사람
리바로젯과 로수바스타틴 비교 분석
| 특징 | 리바로젯 | 로수바스타틴 |
|---|---|---|
| 성분 | 피타바스타틴 + 에제티미브 | 로수바스타틴 |
| LDL-콜레스테롤 감소 효과 | 약 54% | 약 40-50% |
| 당뇨병 발생 위험 감소 효과 | 유일하게 감소시킴 | 증가시킬 수 있음 |
| 적합한 환자 | LDL-콜레스테롤 수치가 높고 당뇨병 발생 위험이 높은 사람 | LDL-콜레스테롤 수치가 높은 사람 |
| 부작용 | 근육통, 횡문근융해증, 간 손상 등 | 근육통, 횡문근융해증, 간 손상 등 |
리바로젯은 피타바스타틴과 에제티미브 성분이 결합된 복합제이기 때문에, LDL-콜레스테롤 수치를 낮추는 효과가 뛰어납니다. 또한, 당뇨병 발생 위험을 낮추는 효과도 있어, 당뇨병 발생 위험이 높은 사람에게 적합합니다.
로수바스타틴은 단일 성분의 스타틴이지만, LDL-콜레스테롤 수치를 낮추는 효과가 뛰어납니다. 또한, 리바로젯과 동일하게 근육통, 횡문근융해증, 간 손상 등의 부작용이 나타날 수 있습니다.
따라서, LDL-콜레스테롤 수치가 높고 당뇨병 발생 위험이 높은 사람에게는 리바로젯이, LDL-콜레스테롤 수치가 높지만 당뇨병 발생 위험이 낮은 사람에게는 로수바스타틴이 적합할 수 있습니다.
마치며
스타틴은 당뇨병 발생 위험을 증가시킬 수 있지만, 심혈관 질환 예방에 있어 그 효과는 매우 뛰어납니다. 스타틴은 심근경색, 뇌졸중, 심혈관 질환으로 인한 사망 위험을 크게 줄여줍니다. 따라서, 당뇨가 걱정되서 스타틴 복용을 주저하는 사람이라도, 심혈관 질환 위험이 높은 경우에는 스타틴 복용을 고려하는 것이 좋습니다. 스타틴을 복용함으로써 심혈관 질환을 예방하고, 건강한 삶을 유지할 수 있을 것입니다.
물론, 스타틴 복용 시 당뇨병 발생 위험을 줄이기 위한 노력도 필요합니다. 혈당 수치를 정기적으로 검사하고, 체중 조절, 규칙적인 운동, 건강한 식단 유지 등의 생활습관 개선을 통해 당뇨병 발생 위험을 낮출 수 있습니다.
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